记者:目前最好的矫正视力的方法是什么?
王忠海:
应该说是激光了吧。但是说最好的方式不是特别全。其实现在最简单、最安全的矫正视力的方法应该还是戴眼镜。这个最简单也是最安全的。应该说最安全的矫正近视的手术方法,是激光。那个非常安全。
矫正分手术和非手术,非手术比手术安全一些。但是为什么人们要做手术呢?主要是非手术的矫正法不方便。戴框架镜,影响美观、而且也不是很方便。就用手术来矫正。
因为我们协和医院做这个手术做得最长,从93年到现在13年了,目前还没有发现这个手术会给病人带来一个长期的、严重的影响。
周继红:
准分子激光手术是目前矫正视力的最好方法,比其他方法更安全更快捷,能够在最短时间内恢复患者视力。
记者:如果手术前的各项检查都合格了,但是手术后视力下降甚至失明了,一般是什么原因导致的呢?
王忠海:
首先,在我们院里还没有遇到这种情况。失明是什么意思?是不是说手术失败?目前这个我们是没有遇到过。但是我认为,你只要按照一定的规范,当然我不是说它的规范现在制定出来了,我是说一些文献报告和以前积累的一些经验,你只要严格按照这些规范来说,效果应该是不错。要说失明的风险,不能说绝对是没有,但我们这儿是没有一个。
记者:这种失败率大概是多少您知道吗?因为这个手术使视力反而下降甚至失明的失败率大概是多少?
王忠海:
我想不会高的,应该是非常非常低,但是你问我具体的数据,我没有看到相关的数据,比如说一万个人里出一个,或者十万里出一个。因为我们从做到目前为止,比如我们做了三万例了,现在还没有,但是你能说它是零吗?说零是肯定不对的。也可能明天做一个就出一个,这都有可能的,这个不好说。
任何手术都是有风险,比如你没有达到预期矫正视力的目的,或者你出现手术的并发症。这可以说是手术的风险吧。
周继红:
手术前的常规检查很多,大约需要2-3个小时。目前国内获得资格认证的医院该项手术的成功率超过99%。当然,任何手术都会有风险,也都不是百分之百成功,准分子激光手术出现的失败概率是在相应的范围之内。
记者:准分子激光手术适合人群是什么?有没有什么限制条件呢?
王忠海:当然有了,年龄上来说是18岁到50岁,但也并不绝对,我们最小也做到6岁,就是一些特殊的病人。比如有高度散光,即使没有到18岁的我们也考虑给他做,做完了以后再做相应治疗,就不单纯是一个摘眼镜的手术了。对于他们这些特殊的人来说,是有一定的治疗意义的。其他还要排除一些特殊的疾病,比如说像糖尿病,还有一些自身免疫上的疾病,或者是特殊时期,哺乳期,一般的是不做的。当然我们在术前都会给病人做详细检查,包括了解病人家庭病史,把不能做手术的排除掉。其实手术本身并不是很复杂,复杂在哪儿呢?必须要把好关,把能做的筛除,不能做的同样也要筛除。
周继红:在我们医院患者首先要进行多项的身体检测。对一些特殊体质的、有圆锥角膜发病可能的、免疫力低下的患者,我们会从他的健康角度考虑,建议他放弃手术,甚至拒绝为其进行手术。另外,我们建议患者在年满18岁、视力基本稳定之后再进行手术,对于患者的年龄上限基本没有要求,最大的57、8岁也可以,完全取决于患者自身的条件。对于近视度数在短时间内增加很多的患者,我们建议其在观察之后再决定是否进行手术,因为此类患者很可能是圆锥角膜的易发人群。
记者:国家目前有没有对转分子手术的规范或者指导条例呢?
王忠海:首先做这个手术的医生或者工作人员都必须要有上岗证,卫生部委托国家考试中心进行的一个资格认证,必须要有这个,才是合法的。另外一个就是,咱们目前做的这些医生规范更主要的是参考一些国外的文献或者以往的文献报告,还有一些总结出的经验。具体的标准现在正在制定,属于一个"十一五"攻关的项目,正在制定。但就像任何一种医学上的治疗手段,它都是有例外的。这是我自己的想法:不是说标准制定出来之后,有一些特殊的病人,很可能标准并不一定能照顾到这些病人,那个标准不一定面面俱到,这是适合于绝大多数病人的标准,但一定也会有一些特例。总得来说现在其没有一个比较明确的治疗规范。但是我想,不久的将来应该就会有的。
周继红:有,只有得到国家资格认证的医院才可以进行准分子激光手术,对于进行手术的医生也有国家级的资格认证,未取得认证资格的医院和医生是不得为患者进行手术的。不过相关部门在管理上做得还不是很到位,使得一些不太适合从事这一手术的医院也具备了手术资格。
记者:能够做近视手术的医院需要具备怎样的条件才有资格做这个手术呢?
王忠海:
现在我们国家没有对这个有硬性标准,说三级能做,二级做不了,不是了。现在有的都是一些规模不大的医院也做。因为国家没有这个硬性标准。
首先必须软件硬件都要具备吧,一套完整的软件、硬件设备。另外你必须要有一批能够胜任这个手术的医务工作者,必须要有一个技术。这就不好说了,你说哪个能做哪个不能做,这就不好说。
记者:目前我国做这类手术比较权威的医院有哪些?
王忠海:我觉得像我们协和医院是比较权威的,北京的还有同仁,像一些大的医院,反正基本的现有的大医院,我觉得应该都是比较有权威性的。
周继红:一般获得国家认证资格的大医院水平都差不多,同仁、协和和一些专业眼科医院。国家应该加强对医院资格的管理,目前在这个行业中确实也存在极少数技术水平不到位的医院,会影响到患者手术的治疗,甚至可能给患者带来伤害,因此建议如有意进行手术的患者,尽量选择大医院和专业医院就诊。
专家简介
王忠海 主治医师
1993年至今历任北京协和医院眼科住院医师,总住院医师,主治医师,中国协和医科大学讲师。 十多年来主要从事常见眼病以及角膜病的诊治、角膜移植手术及相关专业的临床医疗和科研工作,并且担任中国协和医科大学眼科学教学工作。 近几年,作为协和森美激光治疗近视中心的主刀医师,将其主要时间和精力投入到准分子激光专业,已成功完成手术几千例,并在准分子激光治疗近视的相关科研上有所研究,工作中积累了丰富的临床经验,同时为国内多家近视治疗中心提供业务指导,帮助提高医疗水平,深受同行及患者的信赖。
周继红 北京英智眼科医院医师
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